贵阳专业治疗高尿酸血症 痛风降尿酸过程中,你很可能会遇到这5个问题

发布者:贵阳强直医院

  高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,因此,降尿酸治疗是痛风防治过程中最重要的一环。尽管大多数患者都明白这点,但事实上,能取得理想降尿酸效果的并不多。这其中很重要的一个原因,就是降尿酸治疗是一个较有“艺术”的过程,用药时有很多方面需要注意。为此,我们整理了患者经常遇到并感到困惑的几个问题,予以解答,希望对大家有所帮助。贵阳专业治疗高尿酸血症

痛风降尿酸过程中,你很可能会遇到这5个问题

  1、得了痛风,是不是都要进行降尿酸治疗?

  对于哪些患者应该进行降尿酸治疗,各地痛风指南已经有了一致的认识。以下5类患者,应该进行降尿酸的药物治疗:痛风反复发作(每年发作超过2次)的患者;有痛风石沉积的痛风患者;有肾结石的痛风患者;有肾功能损伤的痛风患者;年轻发病的原发性痛风患者。药物的降尿酸治疗一旦起始,就应该是终生的治疗手段。

  2、痛风降尿酸,哪种药物治疗效果最好?

  目前可供选择的降尿酸药物,有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆3种,由于不同国家上市药物种类不同和用药经验不同,各地指南推荐的药物种类也有所不同。降尿酸药物的治疗对象是高尿酸血症,而高尿酸血症分为3种类型,分别是尿酸生成增多、尿酸排泄减少和二者兼有的混合型,因此,要取得好的降尿酸效果,使用对应高尿酸血症类型的降尿酸药物是必须的。

  也就是说,如果不考虑禁忌症,尿酸生成过多的痛风患者,使用别嘌醇或非布司他降尿酸效果最好;尿酸排泄减少的患者,使用苯溴马隆降尿酸效果最好;对于混合型的痛风患者,两类降尿酸药物都可以使用。从目前的情况来看,在推荐剂量时,非布司他的降尿酸效果最好,副作用也相对更少一些,而且它对尿酸排泄减少的痛风患者似乎同样有效。

  3、痛风降尿酸,不同种类的药物可以联用吗?

  不同种类降尿酸药物的联用,确实能取得更好的降尿酸效果。各地痛风指南也推荐了降尿酸药物的联合治疗方案,但仅针对那些经单药治疗后血尿酸水平仍然不能达标的患者,因为不同降尿酸药物之间的联用,常常会导致不良反应的叠加。这些联合治疗方案包括:别嘌醇和苯溴马隆的联用,非布司他和苯溴马隆的联用,不推荐别嘌醇和非布司他之间的联用。

  4、痛风降尿酸,什么时候才能够停药?

  目前临床上所有的痛风降尿酸药物,都只是作用于尿酸升高机制的下游,并没有从根本上解决尿酸升高的原因。也就是说,降尿酸药物只是关紧了尿酸的龙头,停药以后,这个龙头又会被尿酸”冲“开。另外,降尿酸治疗并非类似痛风的止痛治疗只需要几天,而往往需要几个月、几年乃至终生,痛风病程越长,体内痛风石越多,降尿酸持续的时间可能就越长。

  当应用降尿酸药物血尿酸值正常后,可以在医生指导下逐渐减少降尿酸药物的剂量,最终达到用最小剂量维持血尿酸长期达标的目的;或者,在关节内尿酸盐结晶完全溶解后(可通过双源CT观察),使用最小剂量的降尿酸药物维持血尿酸值正常,使尿酸不再有新的结晶沉积。能够完全停用降尿酸药物的痛风患者,在临床上不多见。

  5、痛风降尿酸,出现了药物的不良反应怎么办?

  贵阳强直医院专家表示:降尿酸药物的不良反应,主要表现在对肝肾功能的损伤上。但是,降尿酸药物和痛风疾病本身,都可能产生肝肾功能的损害,另外,有些痛风患者的合并症,比如肥胖、高血压、脂肪肝等等,也会损伤肝肾。这些因素纠缠在一起,常常让痛风患者迷惑不解:伤肝伤肾的事情,到底是谁干的?贵阳专业治疗高尿酸血症

  药物对肝肾的损伤,停药后大多可以恢复;但长期高尿酸血症对人体重要器官的持续慢性损伤不可逆转,人体难以修复,最终可能导致尿毒症、冠心病等严重后果。如果用药得当,再加上定期监测,灵活调整治疗方案,降尿酸过程中出现的药物不良反应是完全可控的。这些调整方案包括:联用护肝保肾的药物、减少降尿酸药物剂量、变更降尿酸药物种类,等等。

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  • 朱红梅

    简介:擅长中医中药与西医结合辨证论治骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫病...【详情】

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