痛风的急性期非常难受,痛风的慢性期非常难过,这两个阶段很容易引起痛风患者的重视。而痛风的间歇期则常常被大家无视,因为除了不痛不痒的高尿酸血症之外,间歇期没有任何痛风的临床症状,和常人无异。其实,在痛风的间歇期,是有很多事情可以做而且是应该做的。接下来,我们将详细科普痛风间歇期的相关知识。痛风治疗医院哪里好
急性痛风性关节炎发作缓解后,一般没有明显的后遗症状,有时仅有患处皮肤色素沉着、脱屑、刺痒等,称为痛风的间歇期(即两次痛风发作之间)。 间歇期的持续时间长短不一,没有接受降尿酸治疗的大多数痛风患者将会在6个月到2年内出现第二次发作,少数是在5到10年才复发一次,最长的记录是27年后再发。个别患者则从来没有第二次痛风发作,这种情况仅见于血尿酸水平升高程度很少而且24小时尿尿酸正常的患者。
除了血尿酸水平和第一次痛风发作时相似之外(这个血尿酸水平,是否为痛风患者的耐受阈值?),间歇期痛风复发的其他相关风险因素还缺乏系统研究。高尿酸血症、关节滑膜上的尿酸盐结晶等在大多数痛风患者中将持续存在。除了潜在的炎症反应外,尿酸盐结晶可以在关节腔内长期保持良好的耐受状态,在没有其他诱因的情况下,不会发生急性的关节炎症。这个意义上说,痛风的间歇期就是痛风患者的“黄金期”
尽管在间歇期没有痛风的急性发作,但有12.5%到58%的痛风患者的关节液中可显示出尿酸盐的结晶,这些无症状关节的尿酸结晶常常伴有轻微的滑液白细胞增多,被认为是在痛风间歇期造成关节损害的潜在危险因素。而在无痛风症状的高尿酸血症病例中,约有4%到18%可以从足部的第一跖趾关节滑液中发现尿酸盐结晶。所以,哪怕暂时没有关节炎症的发作,痛风患者也应该注意血尿酸水平的控制,及时清除关节内的尿酸盐结晶。
除了避免痛风发作的诱因之外,痛风间歇期最主要的治疗措施就是降尿酸治疗。大多数痛风指南都推荐在痛风症状完全缓解后的间歇期起始降尿酸治疗,此时,关节内的尿酸盐结晶处于相对“安分”的状态, 即可避免因血尿酸水平波动造成的痛风病情加重,又能延缓痛风过早地进入慢性期。从这点来看,痛风的间歇期,也是痛风患者降尿酸的“黄金期”。
痛风的间歇期,降尿酸药物+秋水仙碱+碱性药物是基本的用药方案。痛风患者的血尿酸水平长期升高,尿酸盐在关节内外大量结晶沉积,当使用降尿酸药物使血尿酸水平控制在360微摩尔每升以下时,这些尿酸盐结晶就会重新溶解入血,并与血中尿酸处于动态平衡状态。痛风治疗医院哪里好
贵阳痛风病医院不过,如果血尿酸水平下降过快,关节内的尿酸结晶大量溶解,将引起痛风的反复发作,反而使痛风的间(黄)歇(金)期提前结束。有资料显示,小剂量的秋水仙碱可以预防降尿酸过程中的痛风发作,使其发生率下降60%;另外,尿酸盐结晶溶解所产生的尿酸将进入血液,大部分从肾代谢排泄,可能对肾脏造成损伤。碱化尿液的药物不但可以抑制尿酸盐在肾脏形成结晶,还可以促进肾脏和尿液中尿酸的溶解
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