中医认为,脾肾不足、湿热内生是痛风发病的中医基本病机,临证时,灵活运用滋肾健脾清利的治疗方法,常获良效。接下来,我们收集了历代中医痛风医案中经常使用的滋肾、健脾、清利治则,并将其归纳汇总,供风友参考。哪里治疗痛风比较专业
滋阴益肾。脾肾不足是痛风发生的主要病机。肾藏精,精化气,气属阳,精属阴,所谓阴精、阳气也。肾主骨生髓,开窍于耳,其华在发,为作强之官。肾之阴精不足,或可见腰膝酸软、五心烦热、耳鸣盗汗、须发早白、房事不举等表现,若阴损及阳,气化不利,又可见腰膝冷痛、小便清长等。
脚痛风怎么治疗好?针对此病机,治疗采用滋阴益肾法,在组方时使用女贞子、墨旱莲滋阴益肾,化生肾精,精又能化气,使气化有力,维持脏腑正常生理功能。女贞子,性平味甘,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,滋阴补肾;墨旱莲,性寒味甘,入肾补精,益下荣上。
健脾除湿。脾主运化水谷及水湿, 主生血升清,主四肢肌肉。脾虚湿盛,或可见脘腹胀满、腹泻便溏、纳谷不馨、面色无华、倦怠乏力等表现。故治疗上当予健脾除湿之法。
基本组方选取以下几味药材:生薏仁,甘淡微寒,入脾、肾经,具有很好的除湿健脾之效,痛风属痹证范畴,而薏苡仁又兼有除痹之功。晚蚕沙,性温味甘,入肝、脾、胃经,有燥湿和胃、助脾升清之用,又能祛风,兼顾痹证之外邪致病说,此外,针对痛风关节疼痛症状,蚕沙兼有活血定痛之效;焦山楂,酸甘微温,归脾、胃、肝经,主要用以健脾化浊,同时山楂具有调节脂代谢的功用,对于痛风合并高脂血症患者尤为适宜。
清热利湿。脾肾不足,导致湿浊热毒内生;湿浊热毒内生,又加剧脾肾损伤。虽已采用滋阴益肾、健脾除湿之法增强脾肾功能,减少湿浊热毒内蕴,然而仅限于此是不够的,还应将已生成之湿浊热毒清利于体外。
基本组方选用黄柏清热燥湿、泻火解毒;选用甘寒知母清热泻火,滋肾润燥以防伤阴;秦皮,味苦性涩而坚,能收敛走散之精气,故秦皮与黄柏共用以清热燥湿,兼助收敛肾中精气;石韦性凉,利尿通淋,可引湿热同归小便中,使邪出有路;川牛膝配合石韦利水通淋、引热下行,又能补肾,同时牛膝也充当引经报使药,可谓一药多用。
此外,由于湿浊热毒内蕴日久,常致气血不畅,故治疗上综合采用清热、利湿、行气、化瘀、除浊、解毒之法,并根据各症候表现的程度差异灵活掌握药量。痛风关节肿胀疼痛,不通则痛,故临床上以兼有气滞血瘀证型患者居多,组方常用川芎、郁金、姜黄活血行气、祛瘀止痛,其中热象较显者,宜选辛苦寒之郁金,兼受外邪者,宜选用川芎、姜黄。
延胡索既入血分,又入气分,通则不痛,为止痛良药,故疼痛较剧者宜加延胡索,醋制可增强止痛功效;对于瘀象不重而兼水湿的患者,宜选用王不留行、马鞭草,活血祛瘀、利水通淋;对湿热毒邪较著者,可选用茵陈湿热并清;土茯苓清热、除湿、化浊、解毒、利关节,几乎涵盖痛风所有病机,且依据现代药理研究,其具有降低尿酸,防治痛风的功效,故为治疗痛风之要药,对兼见多种症候表现者尤为适宜。哪里治疗痛风比较专业
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